۱۱ سال ناکامی در طرح ترویج زایمان طبیعی
به گزارش اپتیک، متخصص زنان و زایمان اظهار داشت: طرح ترویج زایمان طبیعی در سال ۱۳۹۲ به تصویب رسید اما تا به امروز این طرح موفقیت آمیز عمل نکرده است.
خبرگزاری مهر - گروه سلامت: با عنایت به اهمیت سلامت مادران و نوزادان و لزوم ارتقاء شاخصهای در ارتباط با کاهش آمار سزارین در کشور، طرح ترویج زایمان طبیعی در سال ۱۳۹۲ به تصویب رسیده و از سال ۱۳۹۳ در کل کشور به اجرا درآمده است. همینطور با هدف استمرار و اجرای بهینه این طرح دستورالعمل این برنامه در سال ۱۳۹۷ به تمامی بیمارسان ها ابلاغ گردیده است؛ اما تا به امروز این طرح موفقیت آمیز عمل نکرده و روز به روز آمار سزارین بیشتر شده است. در این راستا خبرنگار مهر با مریم عشوری مقدم متخصص زنان و زایمان گفتگویی داشته است. خانم دکتر نظر شما در مورد طرح ترویج زایمان طبیعی چیست؟ ابتدایی ترین حسن زایمان طبیعی عوارض خیلی کم این نوع زایمان است، اما از طرفی سزارین روشی به حساب می آید که برای نجات جان مادر و جنین طراحی شده است. در جهان برای به دست آوردن آمار سزارین یک میانگین معرفی شده است که نشان داده است سالیانه چند مورد زایمان سزارین وجود داشته، این میانگین در ایران رعایت نشده و آمار سزارین به علل مختلفی در حال افزایش می باشد.
چه دلایلی سبب افزایش زایمان غیر طبیعی در مادران می شود؟ در زایمان طبیعی مواردی چون بحث های فرهنگی و باورهای خانوادگی، صحبت اطرافیان و ترس از زایمان طبیعی همچون عواملی است که در عدم انجام زایمان طبیعی مادر تاثیرگذار است. گاهی افراد از درد زایمان ترس دارند، همینطور به صورت کلی خانم ها بدانند که مبحث زایمان یک فرایند همراه با درد است اما امروزه با تکنیکها و روش های کاهشی درد، زایمان ها مثل قدیم نخواهد بود. زمانیکه زایمان طبیعی صورت می گیرد تغییراتی در لگن فرد بوجود آمده که بسیاری از افراد از این تغییرات ترسیده و فکر می کنند در آینده گرفتار مشکل خواهند شد. به غیر از تفکرات و ترس ها، باور و فرهنگ بدی در جامعه وجود دارد. مادر به علت این که می خواهد صاحب یک فرزند شود، به پزشک مراجعه نموده و درخواست سزارین می کند؛ اما متاسفانه سزارین سبب ایجاد مشکلات زیادی در شکم مادر خواهد شد. برخی خانم ها از سنین ۴۵ سال به بالا به علت یائسگی و تغییراتی که برای رحم ایجاد می شود، بالاجبار یک عمل جراحی مجدد دارند و اگر سزارین شده باشند، بدنشان توان یک عمل دیگر را نداشته و مادر با عوارض خطرناکی روبه رو خواهد شد. بحث دیگری که وجود داشته و از موارد افزایش زایمان غیرطبیعی به حساب می آید، مبحث پزشکی دفاعی است یعنی متخصص زنان از ترس این که فردای روز زایمان متهم نشود زیر بار مسئولیت زایمان طبیعی نمی رود. دلیل دیگر خود رجوع کننده است، یعنی مادر با مشاهده کوچک ترین مورد درخواست سزارین کرده و متخصص زنان زایمان هم به علت یک سری نگرانی ها، ترس ها و عدم جواب دهی به کمیسیون پزشکی پس از زایمان، به جای آگاهی بخشی به مریض با فرد همراه شده و برای فرار از این موقعیت با این که فرد می تواند زایمان طبیعی داشته باشد اما زودتر از موعد مریض را سزارین می کنند. با عنایت به قوانین و تعرفه ها مردم باید بدانند که هزینه زایمان طبیعی در تمام بیمارستان ها از زایمان سزارین بیشتر است، اما در جامعه کنونی صدای پزشک شنیده نمی شود برای نمونه پزشکی عمل زایمان طبیعی انجام داده و چندین سال از عمل جراحی گذشته اما هنوز حق الزحمه این پزشک پرداخت نشده است.
دلایل مالی و منافع پزشک چقدر می تواند در زایمان سزارین نقش داشته باشد؟ یکی از دلایلی که برخی پزشکان عمل های سزارین بیشتری انجام می دهند، علل مالی و ریسک کمتر در عمل جراحی است. برخی از پزشکان ریسک عمل زایمان طبیعی را نمی پذیرند چونکه هزینه بالاتری به اسم زایمان طبیعی از بیمار گرفته می شود اما دراین میان حق الزحمه پزشک برای این نوع عمل پرداخت نشده و بیمه هم هزینه ای متحمل نمی گردد. همینطور در تمام بیمارستان ها این طور معرفی شده، که برای زایمان طبیعی متخصص بیشتر هزینه دریافت می کند اما در حقیقت متخصص هزینه ای دریافت نکرده است. در صورتیکه یکی از طریق های کاهش زایمان غیر طبیعی می تواند همین پرداخت بموقع دستمزد متخصص باشد تا پزشک هم برای انجام زایمان طبیعی انگیزه داشته باشد. اگر یک سازمان پول کارگرانش را ندهد یا پول پرستاران چند ماه به تعویق افتد همه رسانه ها مطالبه گری می کنند اما در ذهن عموم مردم اینجا افتاده که پزشکان و متخصصین پول خوبی دریافت کرده و مشکل اقتصادی ندارند، این بی نظمی ها به این علت است که شغل ما امنیت اقتصادی نداشته و بسیاری از عمل ها انجام و پس از اتمام حق ما خورده شده است. مورد بعدی از عوامل تاثیر گذار در افزایش سزارین میتوان به ناهنجاری های زمان زایمان اشاره نمود. با عنایت به آمارهای جهانی از هر ۱۰۰ حاملگی حدود ۲۰ درصد زایمان ها گرفتار ناهنجاری خواهند شد، اما در جامعه ما خانم آبستن تصور می کند از زمانیکه تست حاملگی اش مثبت شده تا ماه آخر باید استراحت مطلق باشد. مادران بدانند همانطور که حاملگی یک روند طبیعی خلقت به حساب می آید، سقط هم یک روند طبیعی است و با استراحت مطلق حیات جنین ضمانت نخواهد شد. تنها فایده استراحت مطلق ابتلاء به عوارض پس از زایمان شامل اضافه وزن و دیابت حاملگی است. گاهی یک سری تشخیص ها سبب افزایش سزارین خواهد می شود، یعنی پزشک می گوید بچه با پا به دنیا می آید و خطر دارد، ازاین رو مادر باید سزارین شود، این در شرایطی است که در کشورهای دیگر زمانیکه امکان دارد جنین با پا به دنیا بی آید در دل مادر جنین را می چرخانند تا بتوانند زایمان طبیعی را بدون مشکلی انجام دهند. در بحث زایمان غیر طبیعی تمام این ادله سبب افزایش آمار سزارین در کشور خواهند شد. سزارین چه عوارضی برای مادر ایجاد می کند؟ عوارض سزارین فراوان بوده و در یک فرد با اختلاف چندین سال امکان دارد بروز پیدا کند. اما از سری عوارض رایج آن میتوان به چاقی، حساسیت به بیهوشی و داروها، از دست دادن خون زیاد، تعداد پایین گلبول های قرمز خون مادر، خطر ابتلاء به دیابت، عفونت پس از عمل یا تب، صدمه به اندام های داخلی، هیسترکتومی اورژانسی (برداشتن رحم پس از زایمان سزارین)، زخم و بروز اختلال در زایمان های بعدی، صدمه به کودک و در مواردی حتی منجر به مرگ مادر هم خواهد شد. این ها فقط بخشی از عوارض سزارین است که در اشخاصی یا اختلاف امکان دارد ظهور پیدا کند.
آیا قانون گذاران خودشان پایبند به اجرای این طرح هستند؟ متاسفانه برخی از دوستان در دانشگاه یا وزارت بهداشت شروطی را برای کاهش آمار سزارین بیان می کنند که به آن حتی پایبند نبوده است، یعنی خود فرد زایمان طبیعی نداشته و سزارین انجام داده است. از جهتی یکسری تعارض منافع بین پرستارها و ماماها وجود داشته و اشکالاتی هم در ساختار نظام پزشکی و سلامت ما وجود دارد. برخی از دوستان حوصله چندین ساعت در اتاق فرار بودن را ندارند و ترجیح می دهند بیمار سزارین کند تا وقت آنان تلف نشود. در تعارض منافع، متخصص زنان، ماما و پرستاران هر کدام به نحوی مقصر هستند. از نظر من پیش از تصویب یک قانون و الزامی کردن آن باید ابتدا به مادران آموزش داد که حاملگی و زایمان بخشی از خلقت انسان بوده و جای ترسی ندارد. گاهی بعضی مادران برای زایمان دخترشان می گویند طوری عمل شود که درد نداشته باشد اما این امکان ندارد، حتی در عمل سزارین هم درد وجود دارد منتها امروزه با یک سری تکنیکها شامل گازهای تنفسی، بیهوشی، اپیدورال و زایمان در آب میتوان درد زایمان را کاهش داده و زایمان را برای مادر به یک خاطره خوشایند تبدیل کرد.
منبع: اپتیك
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب