مدیركل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت مطرح كرد
نظارت بر نحوه تجویز پزشكان در نسخ راهكاری برای جلوگیری از تقاضاهای القایی
به گزارش اپتیك مدیركل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، فعالیت و نظارت بیمه سلامت در جهت نحوه تجویز پزشكان در نسخ را اقدامی به منظور مدیریت خرید خدمات دانست و اظهار داشت: این سازمان بر طبق بررسی فاكتورهای علمی و میانگین خدمات تجویز شده توسط پزشكان هر رشته در استان های مختلف استانداردهایی را در تجویز دارو، آزمایش، خدمات پرتو پزشكی، فیزیوتراپی و توانبخشی تعریف و به پزشكان طرف قرارداد اطلاع رسانی كرده است تا در قالب آن حركت كنند.
به گزارش اپتیك به نقل از ایسنا، مهدی قنادی بیان كرد: در صورتیكه پزشكان نسبت به استانداردهای خدمات تجویز شده نقدهایی داشته باشند، اعتراضات آنان در كارگروه های نظارت بر عملكرد پزشكان و موسسات در ادارات كل استانی با حضور و نظر اساتید فن و حتی عموما پزشكان صاحب نظری كه خارج از مجموعه سازمانی هستند، بررسی شده و اهتمام می شود كه محدودیتی خلاف ضوابط علمی برای پزشكان ایجاد نشود.
مدیركل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینكه رعایت تجویز پزشكان در نسخ می تواند از تقاضاهای القایی جلوگیری كند، اظهار داشت: علاوه بر سازمان های بیمه گر قسمتی از هزینه ها توسط بیمه شدگان و بخشی دیگر توسط یارانه هایی كه دولت برای خدمات سلامت و دارو در نظر گرفته است، پرداخت می شود. بدین سبب در صورتیكه منابع به درستی هزینه شود، به نفع هر سه بخش یعنی مردم، دولت و سازمان های بیمه گر خواهد بود.
وی ادامه داد: تجویز برخی خدمت پرهزینه همچون ام آر ای، سی تی اسكن، برخی داروها و آزمایش ها بر طبق استانداردهای جهانی سطح بندی و اولویت بندی می شود؛ بعنوان مثال ارائه خدمات درمانی باید گام به گام بر طبق معاینات بالینی و نتیجه آزمایش ها صورت گیرد؛ به نحوی پزشك ابتدا از خدمات غیرتهاجمی، ارزان و در دسترس آغاز نموده و در صورت عدم نتیجه از خدمات تهاجمی و گران قیمت استفاده نماید.
بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، قنادی افزود: گاهی مشاهده می شود كه این موارد رعایت نشده و تجویز كننده خدمات سلامت از گام اول به سراغ پرهزینه ترین و بالاترین تكنولوژی موجود می رود كه از نظر اقتصاد سلامت این مساله پذیرفته نیست؛ چونكه علاوه بر هدر رفت هزینه ها امكان دارد انجام این آزمایش ها و مصرف داروها برای بیمار عوارضی ایجاد كند. بنا بر این نظام سلامت و سازمان های بیمه گر اهتمام دارند با تنظیم گایدلاین ها و استانداردهای تجویز، این خدمات پرهزینه را كنترل كنند.
مدیركل نظارت بر خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینكه این اقدام علاوه بر كاهش هزینه موجب رعایت استانداردها و ضوابط طبابت و خدمات سلامت شده و از عوارض جانبی نیز جلوگیری می كند، اظهار داشت: گاهی تقاضای القایی از جانب بیمار است كه باید با آموزش، فرهنگ سازی و ضوابط از این مساله جلوگیری نماییم.
منبع: اپتیك
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب